Единственной задачей, которая стоит перед хирургом-пластиком после подкожной мастэктомии, является возмещение объема удаленных тканей, так как из остальных образований молочной железы кожа и подкожная клетчатка сохраняются всегда, а сосок с ареолой – в большинстве случаев.

Возмещение объема в принципе может производиться двумя методами: наиболее распространена имплантация силиконового протеза, которая в настоящее время почти полностью вытеснила ненадежную и рискованную пересадку жировой ткани. Второй метод – использование для восполнения объема излишков кожи гиперплазированной молочной железы после удаления эпидермиса в форме лоскута из дермы и жировой ткани.

В случае молочной железы небольших размеров проводится имплантация силиконового протеза, что с учетом вышесказанного может быть выполнено как сразу после мастэктомии, так и спустя определенное время после нее.

Протез можно имплантировать двумя способами: под кожу молочной железы над грудной фасцией и мышцами или под мышцы грудной стенки.

При подкожной имплантации протеза покровная кожа должна иметь удовлетворительное кровоснабжение, чтобы не пострадать от давления протеза, а тщательной остановкой кровотечения и отсасывающим дренажом после операции необходимо.предупредить образование гематомы или серомы вокруг протеза. Особого внимания требует закрытие раны. Так как швы могут быть наложены только на один слой тканей, велика опасность их расхождения из-за внутреннего давления и вследствие этого отторжения протеза через образовавшееся отверстие. Чтобы увеличить поверхность сшиваемых краев раны, различные хирурги использовали разные методы.

При субмаммарном доступе проводит разрез только до подкожной клетчатки и, поворачивая оттуда в каудальном направлении, оставляет в блоке с верхним краем раны 2-3 см жировой край, чтобы над протезом можно было ушить рану послойно двухрядным швом. Отдельно фиксируют кетгутовым швом подкожную клетчатку верхнего края раны к мышечной фасции по краю протеза. Недостатком подкожного помещения протеза считают то, что кровообращение тонкой покровной кожи легко нарушается под давлением протеза, в результате приводя к воспалению, некрозу или расхождению швов и в конце концов.

YouPlastic.ru

 

Комментировать

 

Ваш электронный адрес не будет опубликован.