Использование аутосухожилий для тендопластики наиболее распространено в клинической практике. В зависимости от конкретных условий используются пять ее основных вариантов. Одноэтапная тендопластика некровоснабжаемым трансплантатом является наиболее распространенной операцией, в ходе которой
В качестве сухожильных аутотрансплантатов используются сухожилия, взятие которых не вызывает значительных функциональных и косметических нарушений.Сухожилие длиной ладонной мышцы имеет значительную длину (от 15 до 20 см и более, включая внутримышечную часть), достаточную площадь поперечного сечения и прочность. Его утрата не вызывает функциональных нарушений, а взятие – технических трудностей.
Принципы реконструктивных операций на сухожилиях можно разделить на три основные группы: биомеханические, технические и прогностические.
Их учет позволяет сделать выбор между тремя основными группами методов реконструкции сухожильного аппарата: сухожильным швом, одноэтапной тендопластикой и двухэтапным замещением дефектов сухожилий. Выбор метода реконструкции сухожилий основывается на оценке многих факторов
Пластические и реконструктивные операции на сухожилиях отличаются разнообразием. Сухожильный шов (соединение сухожилий с помощью шовного материала) является самой частой хирургической процедурой и в чистом виде выполняется без элементов пластики (например, при первичном или застарелом повреждении сухожилий).
Среди факторов, неблагоприятно влияющих на регенерацию сухожилий, прежде всего нужно отметить снижение уровня кровоснабжения зоны повреждения. Это всегда уменьшает скорость восстановительных процессов и усиливает фиброз тканей.
В зависимости от различных факторов клинические проявления повреждений сухожилий, динамика и результаты восстановительных процессов существенно различаются. При пересечении сухожилий его концы расходятся в связи с сокращением мышцы. Последствия этого могут быть различными в зависимости от величины диастаза.
Пластические операции на сухожилиях широко распространены в клинической практике. Их грамотное выполнение требует от хирурга четких представлений о принципах тендопластики, морфологии, основных механизмах регенерации и биомеханике сухожилий.
