В главе о планировании реконструкции молочной железы речь шла о том, что после реконструкции недостающей молочной железы часто возникает необходимость в уменьшении объема молочной железы для создания симметрии. Однако прежде чем проводить такую операцию по уменьшению объема, следует учитывать, по какой причине была проведена мастэктомия. В случае, если показанием для мастэктомии была злокачественная опухоль, оперировать молочную железу на здоровой стороне, проводить консервативную ее пластику запрещено, – таков современный подход к этому вопросу онкологов.
Многие авторы считают, что рак молочной железы – заболевание не местное, а является диффузным изменением эпителия молочных желез, а поэтому в случае рака, диагностированного в одной молочной железе, велика вероятность того, что он будет обнаружен и в другой .
Это мнение подкрепляют и клинические наблюдения. У 10% оперированных женщин в течение 5 лет после операции обнаружили рак и в молочной железе на здоровой стороне. У 25-35% оперированных больных обнаружили скрытый преинвазивный рак в молочной железе, здоровой стороны. В анамнезе 27% оперированных больных было выявлено семейное проявление рака молочной железы. Преобладающее большинство оперированных больных имело самый опасный возраст – от 36 до 45 лет.
С точки зрения частоты встречаемости “второй первичной опухоли” выделяют группу больных, подверженных повышенному риску заболевания. Сюда относят тех, кого оперировали по поводу рака в молодом возрасте, тех, у кого в семейном анамнезе фигурирует рак молочной железы, а также тех, у которых при мастэктомии гистологически выявлен внутрипротоковый, лобулярный или медуллярный рак.
