В пластической хирургии хорошо известен тот факт, что при замещении дефектов тканей оптимальный результат как с клинической, так и с биологической точки зрения дает аутотрансплантация. Методы аутопластики, естественно, различны, из них хирург всегда должен выбрать тот, который обеспечивает наилучший результат как с точки зрения восстановления функции, так и косметической точки зрения. Если есть несколько возможностей для достижения этой цели, то следует прибегнуть к тому методу, который позволяет достигнуть ее в наиболее короткий срок и при наименьшем числе операций.
На начальном этапе истории реконструкции молочной железы, как правило, стремились возместить объем путем свободной пересадки жировой ткани. Однако вскоре выяснилось, что это сопровождается множеством осложнений, результат же вмешательства ненадежный. Видя это, хирурги-пластики стремились применить такой метод операции, который был бы более надежным, даже при большей его сложности. Для замещения объема стали применять оставшиеся после удаления тела железы ткани: лоскуты из дермы и жировой ткани, сформированные после деэпителизации пригодного для использования излишка кожи, которые послойно складывали и помещали под покровную кожу.
Эти методы были технически сложными, получаемая в результате их применения форма железы часто была далеко не безупречной, поэтому понятен тот высокий энтузиазм, с которым было встречено распространение пластмасс, в первую очередь открытие силиконовых материалов и их применение в клинической практике.
Однако в течение сравнительно короткого времени выяснилось, что и эти материалы далеко не полностью оправдывают возлагавшиеся на них надежды, главным образом из-за наиболее часто возникающего осложнения – капсуляр- ной контрактуры.
Это обстоятельство вновь обратило внимание хирургов на аутотрансплантацию, все больше хирургов стремилось применять методы аутопластики, используя имеющиеся в распоряжении ткани. В этом отношении новые завоевания пластической хирургии – островковые лоскуты, кожно-мышечные лоскуты и, наконец, свободная пересадка тканей с наложением микроваскулярного анастомоза – обогатили арсенал методов пластической хирургии, предоставив возможность для широкого выбора.
Все методы немедленной реконструкции с помощью местной пластики по сути основаны на использовании остатков кожи и жировой ткани для заполнения полости, возникшей после удаления тела молочной железы, а также для восстановления формы молочной железы. За редким исключением все эти методы, как правило, сочетаются со свободной пересадкой соска и ареолы.
