Расположение рубца. Локализация рубца играет важнейшую роль в опенке его характеристик. Прежде всего, расположение эстетического недостатка (дефекта) , создаваемого рубцом, во многом определяет уровень его эстетической приемлемости для конкретного пациента.
Так, в каждой анатомической области покровные ткани имеют существенные особенности (толщина кожи и подкожно-жирового слоя, их растяжимость и подвижность по отношению к глубоким тканям, архитектура и выраженность сосудистых сплетений и т.д.).
Особую роль играет возникновение сил растяжения и смещение конкретного участка тканей при движениях тела человека. Наконец, рубцы с одними и теми же характеристиками могут оцениваться совершенно по-разному при их расположении на лице, боковой поверхности грудной клетки, или на конечностях. Наиболее часто пластические хирурги имеют дело с рубцами лица, которое часто травмируется при автомобильных авариях. Другая типичная локализация «проблемных» рубцов – передняя брюшная стенка, поскольку именно на ней чаще всего остаются рубцы после хирургических операций на органах брюшной
полости.
Возраст рубца играет важную роль в связи со значительным изменением его характеристик с течением времени. Можно условно выделить 3 основные градации данной характеристики. Незрелому возрасту соответствует трехмесячный срок, в течение которого рубец содержит еше достаточно много сосудов, а архитектура содержащихся в нем волокон далека от окончательной. Незрелые рубцы имеют более выраженный рельеф и более яркую окраску.
Умеренно зрелые рубцы формируются в течение 4- 12 месяцев с момента травмы (операции) и отличаются тем, что их клинические характеристики пока еще продолжают медленно изменяться. Характеристики окончательно зрелых рубцов, существующих больше одного года, изменяются мало, хотя даже эти изменения в некоторых случаях могут оказаться существенными.
форма рубца в значительной мере определяет возможности и технику выполнения корригирующих операций. Если послеоперационные рубцы, как правило, являются прямолинейными, то рубцы посттравмати- ческис могут иметь любую форму. Особой разновидностью рубцов являются множественные точечные втянутые рубцы, остающиеся после угревой болезни.
Размеры рубца, выраженные в миллиметрах, определяют с помощью хирургического штангенциркуля, измеряя две основных величины: ширину (в наиболее широкой части) и длину. Поперечные размеры различных участков длинного рубца могут значительно отличаться и в этом случае требуют детализации.
