Идеальными кандидатами для подтяжки лица являются женщины в возрасте старше 45 лет с худощавым лицом и хорошо контурированными скуловыми костями и углами челюсти. Подбородок должен быть тоже хорошо контурированным, но не выступающим. Естественный шеечно-подбородочный угол составляет 90е при прямом положении головы. Кожа без значительных дегенеративных изменений и не исчерчена частыми, глубокими морщинами и складками. Волосы густые и длинные, желательно темного цвета, чтобы хорошо маскировались послеоперационные рубцы. Если женщина носит открытую прическу, следует порекомендовать ей изменить стиль за несколько недель до операции.
К сожалению, в кабинет пластического хирурга не всегда приходят идеальные кандидаты для операции. Очень важно уметь прогнозировать результат предстоящего оперативного вмешательства.
Фотографирование пациентов перед операцией является обязательным. Фотографии выполняют в четырех стандартных проекциях: фас, профиль, профиль с напряжением подкожной мышцы шеи (подбородок выступает чуть вперед и направлен кверху, зубы сомкнуты, губы максимально растянуты и обнажают зубы), профиль с наклоном головы вниз, фас с напряжением подкожной мышцы шеи. Расстояние от объектива до объекта должно быть стандартным. Достаточная освещенность объекта обеспечивает хорошее качество снимков. В настоящее время широко используют цифровые фото- и видеокамеры с компьютерной обработкой изображения и занесением информации в электронную базу данных.
Предоперационная подготовка. Необходимо заранее исключить все факторы, провоцирующие избыточную кровоточивость тканей. Операцию нельзя выполнять накануне или во время менструации. За 2 нед до операции необходимо прекратить прием пероральных контрацептивов, других гормональных препаратов, препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. От курения следует отказаться, так как никотин, ухудшая микроциркуляцию крови, отрицательно влияет на результат операции и повышает риск чрезмерного рубцевания и образования некроза кожи. Выявленные нарушения свертывания крови должны быть устранены до операции.
Хотя инфекционные осложнения при операциях на лице развиваются крайне редко (вероятно, из-за богатого кровоснабжения тканей), мы рекомендуем за 3 дня до операции ежедневное мытье головы шампунями, дающими антисептический эффект. Вопрос о предоперационной антибиотико- профилактике является дискутабельным. В начале операции рекомендуют вводить 1 г антибиотика широкого спектра действия. В послеоперационный период антибактериальную терапию продолжают в течение 1 — 2 сут, применяя зинацеф или другой цефалоспорин, в зависимости от объема и продолжительности операции.
Непосредственно перед операцией в волосистой части головы, вдоль линии будущего разреза кожу выбривают или выстригают волосы на полоске кожи шириной 1 — 1,5 см. Волосы стягивают резинками в отдельные пучки так, чтобы они не мешали во время операции.
Положение головы пациента на операционном столе должно быть удобным для хирурга и пациента. Следует избегать перетяжек кожи и чрезмерного натяжения мышц шеи. Не нужно создавать крайних положений при запрокидывании и поворотах головы.
Операционное поле обрабатывают и обкладывают стерильным материалом стандартным способом.
