Гипертрофические рубцы предстаазяют собой выступающую над уровнем окружающей кожи относительно зрелую соединительную ткань, покрытую тонким слоем эпидермиса.
Образование гипертрофических рубцов определяется влиянием одного или двух основных факторов: а) усиленной (гиперэргической) реакцией соединительной ткани на травму; б) относительно неблагоприятными условиями заживления рамы. В отличие от келоидных сформировавшиеся гипертрофические рубцы не содержат очагов незрелой соединительной ткани и не способны к быстрому росту.
Анатомическое расположение. Образование гипергрофических рубцов чаше всего происходит в тех случаях, когда ткань рубца испытывает продольное растяжение при движениях человека, а на лице – при сокращении мимических мышц. По этой причине при близком расположении нескольких рубцов, имеющих разные направления, один из них может гипертрофироваться, ВТО время как другие остаются нормотрофическими. Такая ситуация может встречаться после неоднократных хирургических вмешательств на передней брюшной стенке, когда гипертрофии подвергается прежде всего вертикально расположенный рубец (либо его часть). Основными патогенетическими факторами гипертрофии рубцовой ткани в этом случае являются увеличение объема брюшной полости после еды, при дыхании, или при расслаблении мышц передней брюшной стенки (при вертикальном положении тела), что приводит к продольному растяжению прежде всего срединного рубца.
Отметим, что при выраженной гиперэргической реакции тканей пациента на травму образование гипертрофического рубца возможно при самом благоприятном расположении его оси и при силовом воздействии на рубец не только в продольном, но и в поперечном направлениях.
На лице формирование гипертрофических рубцов происходит в тех случаях, когда они испытывают растяжение при сокращениях мимической мускулатуры.
Внешний вид. Гипертрофические рубцы весьма заметны, особенно при их расположении на открытых участках тела, так как их поверхность выступает над окружающей кожей и обычно имеет один из розовых (красноватых) отгенков. Ивет незрелых рубцов является более насыщенным.
Другие характеристики. В связи с тем. что при формировании гипертрофического рубца происходит его сокращение, а ткань рубца практически нерастяжима, рубец может испытывать значительные механические нагрузки. В связи с этим у пациента могут возникать связанные с движениями тянушие и другие неприятные ощущения, которые иногда принимают болезненный характер. На поверхности гипертрофических рубцов могут появляться поперечные трешины. Важной особенностью зрелых гипертрофических рубцов является отсутствие роста, что отличает их от рубцов келоидных.
Выраженная гипертрофия надлобкового рубца (соответствующего по направлению силовым линиям кожи) после взятия полнослойного кожного трансплантата.
