Рубец заметен не только потому, что его ткань по своему внешнему виду отличается от окружающей кожи. Весьма часто ведущую роль в возникновении эстетического дефекта играют нарушения рельефа тканей. Именно неровности в зоне повреждения способны сделать даже небольшой рубец более заметным и тем самым значительно ухудшить эстетические характеристики внешности.
Все изменения рельефа тканей в области рубцов можно условно разделить на макро- и микронарушения, что во многом определяет и выбор метола их коррекции.
Выраженные нарушения рельефа поверхности кожи в зоне рубца хорошо заметны и чаше всего вызваны следующими причинами:
• неточным сопоставлением краев раны при наложении швов;
• уменьшением толщины подкожной жировой клетчатки на уровне рубца с образованием поверхностного углубления;
• глубоким дефектом тканей на уровне повреждения, формирующим значительное углубление.
Неточное сопоставление краев раны при наложении швов. При неточном сопоставлении тканей в момент наложения швов последующее заживление раны может привести к образованию ступенеобразной деформации в области рубца. Наиболее часто это происходит при хирургической обработке ран у потерпевших, находящихся в тяжелом состоянии, когда основное внимание врачей уделяется другим, более важным проблемам. Сразу после травмы и операции становится ясно, что значительное нарушение рельефа тканей в области раны сохранится, сделает будущий рубец более заметным и создаст значительную эстетическую проблему. В этом случае может быть выполнена одна из описанных выше операций с коррекцией рельефа кожных покровов.
