1. Группа галоидов.
Хлорамин Б – 1 – 3 % водный раствор. Используется для дезинфекции предметов ухода, резиновых инструментов, помещений. Применяют для дезинфекции рук 0,5 % раствор, для дезинфекции помещений 2 %.
Йод – 1 – 5 – 10 % спиртовая настойка. Используется для наружного применения (для обработки кожи вокруг раны при перевязке, для обработки ссадин, царапин, поверхностных ран). Обладает выраженным дубящим действием.
Йодынол – I % раствор," синий йод". Применяется для полоскания зева, промывания ран, гнойных полостей, трофических язв..
Йод онат ~ 1 % раствор. Используются для обработки операционного поля.
Йодопирон – 1 % раствор. Применяется для дезинфекции к©жи операционного поля и при первичной хирургической обработке ран.
Раствор Люголя – водный и спиртовой раствор йода и йодида калия. Препарат комбинированного действия. Используется для стерилизации кетгута как дезинфицирующее средство. Как химиотерапевтическое средство применяется при лечении заболеваний щитовидной железы.
Поеидон-гюдин – органическое соединение йода (0,1 – 1 % свободного йода). Используется для обработки кожи при перевязках и операции, а также обработке ран (аэрозоль).
2. Соли тяжелых металлов.
Сулема (дихлорид ртути) – сильный яд. Раствор 1:1000 или 1:2000 может использоваться для дезинфекции перчаток, предметов ухода, стерилизации шелка. Обладает токсичностью, поэтому в настоящее время применение ограничено.
Оксииианид ртути – дезинфицирующее средство. Применяется для стерилизации оптических инструментов в виде раствора в концентрации 1: 10000,1: 50000.
Нитрат серебра (ляпис) – антисептическое средство наружного применения, обладает противовоспалительным действием. 5 – 20 % растворы обладают выраженным прижигающим эффектом. Применяется при лечении эрозий, язв, трещин, избыточных грануляций. Для промывания конъюнктивы, слизистых оболочек, мочевого пузыря, гнойных ран и полостей используются 0,1—0,2 % растворы. 1 – 2 % растворы и 1—2 % мази применяют для прижигания избыточных грануляций и при лечении свищей.
Протаргол, колларгол – соли серебра. Антисептические средства наружного применения. Обладают вяжущим действием. Применяют 1
- 3 % растворы для дезинфекции мочевого пузыря, верхних дыхательных путей и в глазных каплях при конъюнктивитах, блефаритах.
Оксид цинка – антисептическое средство для наружного применения. Обладает противовоспалительным эффектом, предотвращает развитие мацераций. Входит в состав многих присыпок и паст.
3. Спирты.
Спирт этиловый – используется в виде 70 – 95 % водных растворов в качестве дезинфицирующего средства (обработка инструментов, стерилизация шовного материала) и как антисептическое средство наружного применения (обработка рук .хирурга и операционного поля, краев раны при перевязках, для компрессов и. т. д.). 70 % спирт обладает антисептическим действием, 96 % – еще и дубящим. В настоящее время широко применяются комбинированные препараты, содержащие этиловый спирт – АХД – 2000 (активные вещества этанол и эфир полиольной жирной кислоты), и АХД – 2000 специаль (в состав дополнительно входит хлоргексидин).
4. Альдегиды.
Формапин – 37 % раствор формальдегида. Обладает сильным дезинфицирующим действием. 0,5 – 5 % растворы применяют для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов. В сухом виде используется в пароформалиновых камерах для стерилизации оптических инструментов, искусственных протезов и. т. д. Хорошо фиксирует материал для патологоанатомических исследований.
Лизол – сильное дезинфицирующее средство. 2 % раствор можно применять для дезинфекции помещений, предметов ухода, инструментов. В настоящее время практически не применяется.
5. Фенолы.
Карболовая кислота – сильнодействующее дезинфицирующее средство. Раньше для дезинфекции перчаток, предметов ухода применяли 2 – 3 % раствор. В настоящее время карболовая кислота применяется в комплексе с другими веществами.
Тройной раствор – комбинированный препарат, включающий антисептики из группы альдегидов и фенолов. Содержит 20 г формалина, 10 г карболовой кислоты, 30 г соды растворенных в воде (до литра). Может применяться для обработки инструментов, предметов ухода, стерилизации режущих инструментов.
6. Красители.
Органические соединения, окрашивающие ткани и обладающие бактерицидным действием.
Бриллиантовый зеленый – 1 – 2 % спиртовой (или водный) раствор Антисептик для наружного применения. Применяется для обработки поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи, лечения гнойничковых заболеваний кожи.
Метиленовый синий – 1 – 2 % спиртовой (или водный) раствор. Антисептическое средство наружного применения. Применяется для обработки поверхностных ран, ожогов, ссадин, слизистой полости рта, кожи. 0,02 % водный раствор может использоваться для промывания ран и гнойных полостей, мочевого пузыря.
Этакредина лактат (риванол) – желтый кристаллический порошок. Применяют в виде свежеприготовленных 0,05 – 0,2 % водных растворов. Используют для промывания свежих и инфицированных ран, гнойных полостей.
7. Кислоты.
Борная кислота – порошок, 2 – 4 % водный раствор. Антисептик для наружного применения. Используют в виде присыпок, раствора, для промывания и лечения гнойных ран, гнойных свищей. Особенно эффективна против синегнойной инфекции. В виде 5 – 10 % мази применяется при гнойничковых заболеваниях
Салициловая тел от а – антисептик для наружного применения, Обладает антибактериальным и кератолитическим действием (лизис некротических тканей). Применяют в виде присыпок мазей, 1 % и 2 % спиртовых растворов для лечения ран, содержащих некротические ткани. Входит в состав пасты Лассара (2 % салицилово-цинковая паста)
11адмуравъипая кислота – дезинфицирующее средство. Применяется для обработки рук хирурга, хирургического инструментария, резиновых перчаток.
8. Щелочи.
Нашатырный спирт – антисептик для наружного применения.
0, 5 % раствор использовался для обработки рук хирурга по метод Спасокукоцкого – Кочергина.
9. Окислители.
К этой группе относятся перманганат калия, перекись водорода и препараты её содержащие. Окислители, соприкасаясь с тканями, вступают в соединения с органическими веществами при этом выделяется атомарный кислород, обладающий сильным окислительным действием. Благодаря этому создаются неблагоприятные условия для развития микроорганизмов. Особенно эффективны окислители при анаэробных и гнилостных инфекциях.
Пермаиагнат калия – антисептическое средство для наружного применения, обладает коагулирующим, дезодорирующим действием. Применяют водные растворы. Для промывания ран и полостей используют 0,02 – 0,1 % раствор; 0,01 % – для полоскания полости рта и горла, промывания желудка, 2 – 5 % раствор для лечения ожогов и пролежней.
Перекись водорода – антисептик для наружного применения. Применяется в виде растворов. Обладает антисептическими, гемоста- тическими (способствует остановке кровотечения), дезодорирующими свойствами. При введении в рану Н2О2 разлагается с освобождением 02,образуется обильная пена. Антисептическое действие Н202 обусловлено как сильным окислительным действием, так и механической очисткой раны от гноя и инородных тел. Образующаяся обильная пена способствует удалению из раны гноя, фибрина, некротизированных тканей. Для промывания гнойных ран, инфицированных полостей, свищей применяют 3 % раствор. 3 – 6 % раствор перекиси водорода в сочетании с 0,5 % раствором моющих средств применяют для дезинфекции помещений операционных и хирургических отделений, хирургической аппаратуры.
Пергидроль – содержит около 30 % перекис!I водорода, используется для приготовления раствора первомура, используемого для обработки рук.
Гидроперит – комплексный препарат перекиси водорода и мочевины. Выпускается в таблетках массой 1,5 г. Применяется для промывания ран в виде 1 % раствора. Для приготовления раствора растворяют две таблетки в 100 мл воды.
10. Детергенты.
Это сильнодействующие поверхностно – активные соединения, относящиеся к группе четвертичных аммониевых оснований.
Хлоргекссдина биглюконат – 20 % водный раствор. Антисептик для наружного применения. Для промывания ран используют раствор 1:400,для промывания полостей тела при гнойном воспалении — 1:1000. Готовят растворы следующим образом – 1 мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата разводят соответственно в 400 и 1000 мл дистиллированной воды. Стерилизуют растворы в автоклаве при температуре 115°С в течение 30 мин. 0,5 % спиртовой раствор применяется для обработки рук хирурга и операционного поля. Хлоргехседина биглюконат входит в состав растворов для обработки рук и операционного поля ("Пливасепт”, АХД – специаль).
Церигель – антисептическое средство для наружного применения. Используется для обработки рук. При нанесении на кожу поли- винилбутираль, входящий в состав церигеля, образует защитную пленку, которую снимают этиловым спиртом.
Дегмин, дегмииид – антисептик для наружного применения. Используют для обработки рук и операционного поля.
Роккал – 10 % и 1 % водный раствор. Малотоксичный антисептик, обладающий дезодорирующим действием. Оказывает бактерицидным действием. Применяют для обработки рук, операционного поля (0,01 % раствор), дезинфекции предметов ухода (1 % раствор), лечения ран (0,0025 % раствор)
11. Производные нитрофурана.
Нитрофурановые препараты – это производные 5 – нитрофурана. Они близки по своему действию к антибиотикам широкого спектра действия, но в некоторых случаях проявляют большую активность. Производные нитрофурана обладают широким спектром действия, эффективны в отношении большинства грамположительных и гра- мотрицательных бактерий, спирохет, простейших и крупных вирусов. Обладаю малой токсичностью.
Фураиилин – антисептическое средство для наружного применения. Используется водный раствор 1: 5000. Применяют для лечения гнойных ран, ожогов, пролежней, промывания полостей и слизистых оболочек.
Фурагин – химиотерапевтические средство. Применяют при тяжелых гнойно-септических заболеваниях, вызванных стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими чувствительными к препарату возбудителями. Вводят внутривенно капельным методом, в суточной дозе для взрослых 300 – 500 мл 0,1 % раствора (0,3 – 0,5 г препарата), ежедневно или через 1 – 2 для, всего на курс 3-7 вливаний.
Фурадонин, фуразолидон – химиотерапевтические средства, эффективные в отношении инфекции мочевыводящих путей С’уроанти- сеп гики"). Могут использоваться при лечении кишечных инфекций.
Лг4фузоль – антисептическое средство для наружного применения, содержащее в своем составе фурацилин, линетол, смолы, ацетон. Выпускается в виде аэрозоля. Применяется для лечения поверхностных ран, ожогов. При нанесении на раневую поверхность образует защитную, обладающую антимикробным действием пленку, которая удерживается в течение 5—7 дней.
12. Производные 8 – оксихинолина.
Нитроксолгш (5 – НОЮ – химиотерапевтическое антисептическое средство, применяемое для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей ("уроантисептик”).
Эитеросептол, интестопан – химиотерапевтические антисептическое средство, применяемое при лечении кишечных инфекций.
13. Производные хиноксалина.
Хиноксидин – химиотерапевтическое антисептическое средство. Обладает широким спектром антибактериального действия. Эффективен в отношении кишечной палочки, синегнойной палочки, вульгарного протея, возбудителей газовой гангрены. Применяют внутрь по
0, 25 г 3 раза в день.
Даоксидин – антибактериальный препарат широкого спектра действия. 0,1— 1 % водный раствор применятся для лечения гнойных ран, промывания мочевого пузыря, полостей, гнойных свищей, слизистых оболочек, особенно при неэффективности антибиотиков и других антисептиков. При тяжелых инфекциях может вводиться парентерально. Внутривенно капельно вводят до 60—90 мл в 2—3 приема (30 мл раствора разводят в 500 мл 5 % раствораглюкозы). Противопоказан при нарушении выделительной функции почек.
14. Производные 5 – нитроимидазола.
Метронидозол (метрагил, флагил, клион. трихопол) – антисептическое химиотерапевтическое средство широкого спектра действия, эффективен в отношении простейших, бактероидов и неклостриди- альных анаэробных бактерий. Применяется для лечения амебиаза, лейшманиоза, трихомоноза, перитонита, гнойных заболеваний плевры, остеомиелита, тяжелых анаэробных флегмон. Назначают препарат внутрь по 0,25 г 2 – 3 раза в день в течение 7-10 дней, а также внутривенно (метрогил для инъекций). При внутривенном применении ввоцят взрослым и детям старше 12 лет по 0,5 г в 100 мл раствора со скоростью 5 мл в 1 минуту. Можно применять ректально в виде свечей по 0,5 г 2—3 раза в день.
Тинибазол (фасижин) – Показания к применению и спектр действия такие же, как и у метронидазола. Выпускается в таблетках по
0, 5 г. Применяют внутрь.
15. Дегти, смолы.
Деготь березовый – антисептическое средство для наружного применения, входит в состав мази Вишневского.
Ихтиол, нафталан – обладают противовоспалительным действием. Используются в виде мазей.
16. Антисептики растительного происхождения.
Фитонциды, хлоуофиллипт. эктерицид, бализ, качендула – антисептические средства для наружного применения. Обладают антибактериальной активностью и противовоспалительным эффектом, стимулируют репаративные процессы в ранах, способствуют отторжению некротических масс. Применяются для промывания поверхностных ран, слизистых оболочек, обработки кожи.
17. Сульфаниламиды.
Сульфаниламидные препараты являются химиотерапевтическими противомикробными средствами. Обладают бактериостатиче- ским действием. К сульфаниламидным препаратам чувствительны стрептококки, гонококки, менингококки и др. Применяются для подавления различных очагов инфекции в организме. Механизм действия основан на нарушении синтеза необходимых для их жизнедеятельности фолиевой и дигидрофолиевой кислот. В хирургической практике чаще применяют сульфаниламиды короткого действия (стрептоцид, этазол, сульфадимезин и др.), реже – длительного и сверхдлительного действия (сульфапиридазин, сульфадиметоксин). Применяются в виде таблетизированных препаратов, могут входить в состав мазей, присыпок.
Сульфаниламиды короткого действия.
Стрептоцид – один из основных препаратов группы сульфаниламидов. Его применяют для лечения ангин, рожистого воспаления, цистита, пиелита, для профилактики и лечения раневой инфекции и при других инфекционных заболеваниях. Действует на стрептококки, менингококки, гонококки, пневмококки, кишечную палочку и некоторые другие бактерии. Назначают внутрь в таблетках по 4 – 6 г в день, местно применяют порошок, мази, и линимент стрептоцида.
Этазол. сульфадимезин, сульфаиил – натрий, уросульфан. В отличие от стрептоцида вызывают меньше побочных явлений. Чаще применяют в виде таблеток. Терапевтическая доза препаратов 0,5—1 г 4—6 раз внутрь в сутки. Этазол – натрий можно вводить и внутривенно в виде 10 % и 20 % растворов по 5— 10 мл. Для лечения ран препараты используют в виде порошка (пудры).
Сульфаниламиды длительного и сверхдлительного действия.
К ним относятся – сулъфапцридазин сульфадцметоксии, сульфа- лел. бисептол (бактрим). Применяют внутрь в таблетках по 0,5 г , суточная доза 1 – 4 г.
Вследствие плохой растворимости сульфаниламиды могут выпадать в виде кристаллов (кристаллурия) и закупоривать почечные клубочки. Для предупреждения этих осложнений больные при приеме сульфаниламидных препаратов должны получать обильное щелочное питье.
