Операция по немедленной реконструкции молочной железы состоит из следующих этапов:

1. Формирование трансплантата сосок – ареола. Ареола иссекается по кругу диаметром 4 см (обычно разрез проходит внутри ее границы), в форме лоскута во всю толщу подпрепаровывается, под соском оставляется приблизительно полсантиметра тканей. Больше этого количества оставлять нельзя, так как возникает некроз. Остальную часть ареолы подпрепаровывают этим же способом и хранят в холодильнике; позднее при необходимости ее можно использовать для замещения некротизированных и отторгнутых участков. Согласно указанию автора, этот запасной трансплантат годен к использованию в течение 12 дней.

2. Удаление эпидермиса с нижней поверхности молочной железы. Дерматомом удаляют эпидермис с приподнятой у соска и натянутой кожи двух нижних квадрантов молочной железы.

3. На коже передней поверхности молочной железы проводится круговой вогнутый книзу разрез, достигающий верхнего края ареолы, примерно до границы деэпителизации. На деэпиелизированном участке в складке под молочной железой разрез проводится только на глубину дермы, чтобы ножка из жировой ткани сохраняла связь и обеспечивала питание лоскута из дермы и жировой ткани. После этого как нижний, так и верхний лоскуты тщательно от- препаровываются от тела железы, которая удаляется.

4. Нижний лоскут из дермы и жировой ткани надсекают у его латерального конца, чтобы лоскут не был слишком широким, и складывают его в несколько слоев. Конец сложенного лоскута под небольшим натяжением пришивают к грудной фасции. Затем у больной, находящейся в полусидячем положении, формируют выпуклость молочной железы. Посредине из верхней части кожи молочной железы вырезают излишек в форме треугольника, а оставшуюся кожу узловыми швами сшивают в середине с самой собой, а каудально – с каудальным краем раны по линии разреза, проведенного в складке под молочной железой.

5. Пересадка трансплантата сосок – ареола. После закрытия кожной раны на вершине сформированной выпуклости молочной железы на круглом участке удаляют эпидермис, туда пересаживают трансплантат и пришивают к основанию узловыми швами нейлоновой нитью №4/0. Накладывается давящая повязка с помощью нитей швов. Эта повязка требует специального ухода, отличного от повязок на других линиях швов, так как по остальным линиям швы снимаются раньше. Давящая повязка с помощью нитей швов оставляется на 10 дней.

YouPlastic.ru

 

Комментировать

 

Ваш электронный адрес не будет опубликован.